ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ (OCD)

“ …บุคคลไม่กล้าข้ามสะพานผ่านใกล้อ่างเก็บน้ำหรือก้อนหินหรืออยู่ในห้องที่มีคานเพราะกลัวว่าเขาจะถูกล่อลวงให้แขวนตัวเองจมน้ำหรือรีบเร่ง ถ้าเขาเป็นคนเงียบ ๆ ก่อนที่จะฟังเช่นเดียวกับในคำเทศนาเขากลัวว่าเขาจะเปล่งเสียงพูดที่ไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสมและไม่สุภาพ ... "Robert Burton.:" The Anatomy Melancholy ", (1883)

ในบทความจิตวิทยาออนไลน์นี้เราจะหารือเกี่ยวกับการ ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับ Obsessive Compulsive Disorder (OCD)

การแนะนำ

ความผิดปกติของการบีบบังคับ - บีบบังคับตาม DSM-IV-TR, (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2000), สามารถแสดงออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้และกำหนดองค์ประกอบของมันเป็น:

  1. ความหลงไหลคือความคิดของภาพหรือแรงกระตุ้นล่วงล้ำไม่เป็นที่พอใจและน่ารังเกียจไม่เป็นที่ยอมรับหรือไร้ความหมายและผู้ทดลองพยายามปฏิเสธ
  2. การบีบอัด เป็นพฤติกรรมที่ผู้ทดลองปล่อยตัวอย่างเพื่อแก้เนื้อหาที่ครอบงำของความคิดของเขาและทำงานในลักษณะที่คล้ายคลึงกับการหลีกเลี่ยงหรือหลบหนี นั่นคือการบรรเทาความวิตกกังวลและไม่สบายพื้นฐานโดยกระบวนการบริสุทธิ์ของการเสริมแรงเชิงลบ

อายุที่เริ่มมีอาการของโรค OCD สามารถอยู่ในช่วงวัยเด็กถึง 40 ปีความถี่สูงสุดของการโจมตีเริ่มจากวัยรุ่นตอนต้นถึงยี่สิบปี (Crusader, 1998) และความชุก "ชีวิต" ของช่วงเดียวกันจาก 1.9-2.5% ของประชากร (Karno et al., 1998)

คนที่มีโรค มักจะมีมากกว่าหนึ่งประเภทของความหลงไหลและการบังคับ ประมาณ 60% ตาม Foa และ Kozac 1996 ในหมู่ผู้เขียนคนอื่น ๆ ; เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:

1.- แนวคิดเกี่ยวกับมลพิษ: เช่น กลัวว่าจะติดเชื้อจากการสัมผัสกับองค์ประกอบเช่นเลือดมือจับประตูหรือลูกบิดการใช้ห้องน้ำสาธารณะคนป่วย ฯลฯ ... ในกรณีเหล่านี้มักเป็นพิธีกรรมหรือการบังคับตามปกติ หนึ่งในการล้างรูปแบบซ้ำ ๆ (จนกว่าผิวจะถูกทำลาย) เพื่ออาบน้ำที่มีอารมณ์รุนแรงล้างจานหรือเสื้อผ้าเป็นเวลาหลายชั่วโมง ...

2.- ความคิดหรือความกลัวของการบาดเจ็บหรือความก้าวร้าวต่อผู้อื่น: รู้สึกอยากที่จะกระโดดข้ามสะพานจู่โจมญาติของพวกเขาด้วยมีด ... ; ในฐานะที่เป็นพิธีกรรมการหลีกเลี่ยงการอยู่คนเดียวกับพวกเขาคือการแสวงหาความมั่นใจอีกครั้งว่าไม่มีอันตรายเกิดขึ้น

3.- ความ หลง ไหลในแง่มุมทางศาสนา: ดูหมิ่นดูหมิ่นสงสัยเกี่ยวกับว่าจะมีบาปหรือไม่หรือถ้าได้รับสารภาพอย่างสมบูรณ์ ฯลฯ ...

4.- ความคิดครอบงำที่เกี่ยวข้องกับการสั่งซื้อ: ดำเนินงานตามลำดับที่เฉพาะเจาะจงนับขั้นตอนหรือเพิ่มและลดพวกเขาทางคณิตศาสตร์ ...

5.- ความ หลง ไหลและพิธีกรรมของการตรวจสอบ: วิธีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องว่ารถประปาก๊าซหรือประตูบ้านถูกปิดอย่างถูกต้อง ...

พวกเขาเป็นบ่อยที่สุดที่เราสามารถสังเกตในการปฏิบัติทางคลินิกของจิตวิทยา

ความผิดปกติที่ครอบงำ - เป็นหนี้ความผิดปกติของการตัดสินของเราถึง สี่ปัจจัยที่สำคัญมาก คือ:

  • ความยากลำบากในการ อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความผิดปกติของเขา และวิธีการแก้ปัญหาของเขา (และยิ่งกว่านั้นเพื่อญาติหรือญาติของเขา)
  • ในการเชื่อมต่อกับข้างต้น ความแปลกที่สามารถสันนิษฐานได้สำหรับคนที่ ได้รับผลกระทบ โต้ตอบกับ พฤติกรรมของพวกเขา; แตกต่างจากปัญหาความวิตกกังวลอื่น ๆ ซึ่งในการหลบหนีหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์กระตุ้นหรือ angiogenic เป็นที่เข้าใจมากขึ้น
  • เทคนิคการแทรกแซงที่ใช้โดยแพทย์ (อย่างน้อยพวกของการวางแนวความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม) ในบางกรณีแม้แต่ประมาทหรือ "แปลก" เพื่อคนธรรมดาเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ;
  • และเป็นข้อพิสูจน์ความจริงของการ เป็นโรค - ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุ - "บนหลังม้า" ระหว่างสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถูกเรียกว่า "โรคประสาท" และโรคจิต ; ซึ่งจะนำเราไปสู่ระดับหนึ่งที่จะยอมรับสมมติฐานของฟรอยด์ว่ามีการดำรงอยู่ของความต่อเนื่องที่ดีซึ่งในโปแลนด์หรือขั้วสุดขั้วทั้งสองหน่วยงานดังกล่าวจะตั้งอยู่

การรักษาทางจิตวิทยาของ OCD

ทิ้งเทคนิควิธีการหรือวิธีการในการรักษาปัญหาความรู้ความเข้าใจเฉพาะเช่น TRIP ( นวนิยาย การบำบัด ความคิด ลดอันตราย) หรือแพคเกจความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมซึ่งไม่ได้เพิ่มอะไรใหม่ในเทคนิคการเปิดรับเว้นแต่ ความผิดปกติเกิดขึ้นในรูปแบบของความหลงไหลที่บริสุทธิ์ด้วยพฤติกรรมที่ไม่สามารถสังเกตได้หรือแอบแฝงเราสามารถระบุตามข้อมูลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของการศึกษา meta-analytical (เทคนิคการทบทวนผลของการรักษาบางอย่าง) ซึ่งเป็นเทคนิคของทางเลือก วันนี้สำหรับความผิดปกติที่ครอบงำและในแง่ของเกณฑ์ของประสิทธิผลประสิทธิผลและประสิทธิภาพคือ "การสัมผัสกับการป้องกันการตอบสนอง"

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเทคนิคพฤติกรรมเฉพาะนี้มีความเกี่ยวข้องกับ การปรับปรุงโดยรวมที่เด่นชัดกว่ายา (ซึ่งเราจะกล่าวถึงด้านล่าง) นั่นคือเหตุผลที่มันควรเป็น บรรทัดแรกของการแทรกแซง สำหรับกรณีส่วนใหญ่ใช้การรวมกันกับยาเสพติดสำหรับร้ายแรงที่สุดหรือเมื่อมี comorbidity ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง กลยุทธ์เหล่านี้ประกอบด้วยการเปิดเผยบุคคลไปยังวัตถุหรือรูปภาพที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและความหลงไหลป้องกันไม่ให้พวกเขาทำการวางตัวเป็นกลาง (การบังคับหรือพิธีกรรม) ที่ลดความวิตกกังวลของพวกเขา ปนเปื้อนวัตถุสกปรกหรือเชื้อโรคที่เป็นไปได้และป้องกันไม่ให้คุณอาบน้ำหรือล้างมือเป็นเวลานาน (สิ่งนี้จะกระทำได้เช่นกันสำหรับ TOC ที่มีแนวคิดเกี่ยวกับการปนเปื้อนซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด)

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามนี่ เป็นเพียงตัวอย่างที่แยกได้ เนื่องจากการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นนอกเหนือจากการรวมกลยุทธ์อื่น ๆ ที่จะเกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวด้วย

“ การสัมผัสในจินตนาการ” ยังใช้: เมื่อเนื้อหาของความหลงไหลไม่สามารถเข้าถึงได้เมื่อผู้ป่วยรายงานความกลัวที่มากเกินไปของผลที่ตามมาหากเขาไม่ได้ทำการวางตัวเป็นกลางหรือเมื่อความหลงไหลประกอบขึ้นจากภาพแทนที่จะเป็นสถานการณ์ สิ่งเร้าภายนอกหรือเหตุการณ์

กรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นสำหรับการรักษา (นั่นคือเหตุผลที่เราจะสร้างความบันเทิงให้ตัวเองเล็กน้อย) คือเมื่อ “ ความหลงไหลเกิดขึ้นโดยไม่มีพฤติกรรมที่ต้องกระทำ มากเกินไป ; ตั้งแต่การหลีกเลี่ยงและการบังคับเกิดขึ้นเกือบทั้งหมดในรูปแบบของการปลอมตัวดังนั้นความหลงไหลจึงสับสนกับการวางตัวเป็นกลางซึ่งทำให้เกิดแสงสว่างในรูปแบบของความคิดหรือการครุ่นคิดทางจิต เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักใช้เทคนิคเช่น " การฝึกอบรมการพักอาศัยและการหยุดคิด"

“ การฝึกฝนที่ เป็น นิสัย” คือผู้ป่วยแสดงออกด้วยการเขียนความคิดครอบงำซ้ำ ๆ หรือว่าเขาจงใจจดจำความคิดครอบงำและเขาเก็บไว้ในใจของเขาเช่นนี้จนกว่านักบำบัดจะระบุ เป็นเกณฑ์ว่าหน่วยความกังวลแบบอัตนัย - สหรัฐ - ในเทอร์โมมิเตอร์วัดความกลัวจะลดลงครึ่งหนึ่งลบหนึ่งในค่าเริ่มต้นซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 100 หรืออย่างน้อยก็ลดลง 50 % ของมูลค่านั้น)

อีกกลยุทธ์สำหรับเรื่องนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเราชอบที่จะนำไปปฏิบัติ - ตามที่ Foa และ Wilson ระบุไว้ในหนังสือที่มีชื่อเสียงของเขาแล้ว - (Foa และ Wilson, 2001) คือการ บันทึกเทปคาสเซ็ต (ถ้าเป็นไปได้ด้วยหูฟังและ เสียงของผู้ป่วย) ความคิดวิตกกังวล ซึ่งเขาฟังในเวลาเดียวกันขณะที่ความคิดของเขาติดตามเทป วิธีการนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งตั้งแต่ที่ Crusader พูดว่า (Crusader, 1998), "... วิธีนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าการคิดจะเกิดขึ้นกับการคาดการณ์ได้สูงสุดและดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะเกิดความเคยชิน ... "

สำหรับ การฝึกอบรมในการ หยุดหรือหยุดความคิด เราสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่ให้ความสนใจกับมันมากเนื่องจากไม่มีการศึกษายกเว้นข้อผิดพลาดที่รวมกลุ่มควบคุมไว้ในการออกแบบ ประมาณผู้ป่วยควรทำรายการของความคิดครอบงำและอีกด้วยความคิดที่เป็นทางเลือก นักบำบัดคนแรกและต่อมาผู้ป่วยอธิบายความหลงใหลว่าเมื่อมันถูกเก็บไว้ในใจสำหรับเวลาที่กำหนดไว้ทั้งสองสามารถตะโกนออกมาดัง "หยุด", "พอ" หรือ "หยุด" ที่จะกลายเป็นภายใน ความคิดจะหายไปจากนั้นเป้าหมายจะต้องจินตนาการถึงฉากทางเลือก มันไม่ได้ใช้งานเพื่อจำว่ารายการเหล่านั้นไม่ควรมีความคิดที่เป็นกลาง

การรักษาทางเภสัชวิทยาของ OCD

ตามเนื้อผ้าความผิดปกติซึ่งครอบงำได้รับการรักษาโดยจิตแพทย์กับ Clomipramine (Anafranil) ยากล่อมประสาท ของตระกูล tricyclic ที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้ง reuptake pump ของสารสื่อประสาทที่เรียกว่า serotonin แต่มีผลต่อสารสื่อประสาทสมองอื่น ๆ ที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการรักษา มันยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบันสำหรับกรณีที่รุนแรงและทนไฟ เนื่องจากความเป็นพิษต่อหัวใจและผลข้างเคียงอื่น ๆ จากช่วงครึ่งหลังของ 90s จึงมีการใช้ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ซึ่งมีการเลือกแบบ "กึ่ง" - การคัดเลือกแบบบริสุทธิ์สำหรับสารสื่อประสาทดังกล่าวจึงหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่พวกเขาครอบครอง tricyclics ครอบครัวของผู้ที่อ้างถึง (SSRIs) คือ: Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline, Paroxetine และ Citalopram โผล่ออกมาภายหลังเป็นน้องชายของหลังเรียกว่า Escitalopram สารที่ใช้งานของ racemic citalopram

meta-analyzes ล่าสุด (อีกครั้ง) บ่งชี้ว่า Paroxetine, Sertraline และ Clomipramine เป็นยาที่ถูกเลือก ในวันนี้เพื่อรักษาโรคนี้ อย่างไรก็ตามในขณะที่เราได้กล่าวว่าพวกเขามีผลข้างเคียงมันสะดวกในการจัดการพวกเขาด้วยยากันชัก (ประเภท gabaergic หรือ benzodiazepine) ที่เพิ่มเกณฑ์การจับกุมเช่นเดียวกับการควบคุมการกระตุ้นที่เกิดจากการบริหารยา

พวกเขายัง ส่งผลกระทบต่อการตอบสนองทางเพศของมนุษย์ (anorgasmia ในผู้หญิงและการหลั่งช้าในผู้ชาย) เช่นเดียวกับ การรบกวนระบบทางเดินอาหารที่อ่อนโยนและชั่วคราวเช่น คลื่นไส้และท้องผูก ย้อนกลับได้โดยการรักษาต่อไปหรือโดยการหยุดมัน

ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นจาก 10 เป็น 10 มก. สำหรับ paroxetine เช่น (เม็ดมักจะ 20 slotted), สำหรับ sertraline และ clomipramine เพิ่มขึ้น 25 ใน 25 มิลลิกรัมจะเพียงพอ ตามลำดับเนื่องจากมีลักษณะที่เป็นไปได้ของอาการตื่นตระหนกในคนที่มีใจโอนเอียงหรือมีประวัติของการปรากฏตัวของพวกเขา ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาควรจะสูงกว่าที่ใช้สำหรับตอนที่ซึมเศร้า เมื่อมันเกิดขึ้นเช่นกันสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปความหวาดกลัวทางสังคมและความตื่นตระหนกกับ agoraphobia ที่ปริมาณและเวลาของการบริหารยาจะต้องมากกว่าความผิดปกติของโรคซึมเศร้า

ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ใช้ใน OCD และความคิดที่ครอบงำได้รับ neuroleptic เช่น Risperidone, Haloperidol, Olanzapine หรือ Levomepromazine (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีลักษณะ schizoid ใด ๆ หรือความคิด overvalued ที่แข็งแกร่ง) รวมทั้ง Benzodiazepines ที่ มีอยู่ทั้งหมด ในตลาดแนะนำผู้ที่มีครึ่งชีวิตยาว (ป้องกันการสะสมของระดับพลาสม่าของสารออกฤทธิ์) และให้คำแนะนำกับผู้ที่อาจมีผลกระทบ disinhibitory มากกว่าคนอื่น ๆ ; เช่น bromazepam, alprazolam หรือ clonazepan กับ chloracepate ที่มีผลกระทบดังกล่าวโดยมีผลในทางตรงกันข้ามสำหรับผู้ป่วยซึ่งอาจประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความหลงไหล / แรงจูงใจเมื่อไม่ถูกยับยั้ง

Comorbidity หรือทับซ้อนของอาการ

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรค GAD ( ความวิตกกังวลทั่วไป ) ที่มีอาการตื่นตระหนกไม่ว่าจะมีหรือไม่มี agoraphobia หรือโรควิตกกังวลอื่น ๆ และ / หรือภาวะซึมเศร้า อาจแสดงอาการครอบงำในหลักสูตรหรือบริบทของภาพทางคลินิกของพวกเขา เครียด

แตกต่างจากผู้ป่วย OCD คนที่มีความวิตกกังวลทั่วไปและ / หรือตื่นตระหนกรับรู้ความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลของพวกเขาเป็นจริงค่อนข้าง แต่ ไม่ค่อยพัฒนาพิธีกรรมเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลของพวกเขา ; นี่คือสิ่งที่ทำให้แพทย์ต้อง "หมุนได้ดีมาก" เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากโรคหนึ่งอาจสับสนได้ง่ายมากกับข้อผิดพลาดที่ตามมาในการเลือกและใช้การรักษาแม้ว่าจะคล้ายกัน ในบางวิธีเล็กน้อย

เมื่อภาพของ OCD เองยังไม่ถูกรวมเข้าด้วยกันกลยุทธ์หรือข้อบ่งชี้บางอย่างเช่นสิ่งที่ตามมาอาจจะเพียงพอสำหรับเรื่องที่ จะบรรเทา (ในกรณีที่ไม่รุนแรงแน่นอน) อาการที่ครอบงำ; ดังที่ศาสตราจารย์ Cruzado (1998) เตือนเราอีกครั้งสิ่งเหล่านี้คือ:

1º.-การ คิดในแง่ลบไม่ได้หมายความว่าคนต้องการ ความคิดแตกต่างจากการกระทำ ผู้ป่วยหลายคนเชื่อว่าหากมีความคิดเชิงลบเข้ามาในจิตใจของพวกเขาก็หมายความว่าพวกเขาต้องการสิ่งที่ไม่ดีเกิดขึ้นทันที สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง (นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการคิดขลัง)

2º.- เราทุกคนมีความคิดที่จะทำให้เราอับอาย หากผู้อื่นรู้จักพวกเขา ทุกชนิดศาสนาความสัมพันธ์ ฯลฯ และในบางกรณีอาจมีแรงกระตุ้นให้ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น

3º.-มีความจำเป็นต้องคิดว่า เนื้อหาของความหลงไหลไม่มีเหตุผล คุณต้องบอกตัวเองว่า: "ฉันมีความคิดที่ไร้เหตุผลเกินจริงและไร้ความหมาย" "มันเป็นผลมาจากปัญหาความวิตกกังวลที่ฉันมีมันเป็นความหลงไหล"

4º.-แทนที่จะพยายามหยุดคิดจะเหมาะสมกว่าที่จะ ยอมรับว่าคุณกำลังมีความคิดครอบงำหรือรูปภาพ ที่เป็นสาเหตุของความวิตกกังวลในระยะสั้น “ เป็นเรื่องเกี่ยวกับการเปิดเผยตัวเอง” กับความคิดความคิดหรือรูปภาพ .

5º.-หลังจากดำเนินการจัดแสดงนิทรรศการสามครั้งขึ้นไประดับของความรู้สึกไม่สบายที่จุดเริ่มต้นของเซสชันถัดไปจะน้อยลง นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุดว่าการรักษากำลังทำงานอยู่

6º.-ในกรณีที่ สัมผัสกับจินตนาการควร รวมความคิดเกี่ยวกับผลร้ายที่จะเกิดขึ้นในอนาคตซึ่งก่อให้เกิดความกลัวความวิตกกังวลหรือความปวดร้าว

7º.- การเปิดรับแสงที่ยาวนานจะมีประสิทธิภาพ มากกว่าการสัมผัสที่สั้นและขัดจังหวะ แม้ว่าความวิตกกังวลหรือความทุกข์จะอยู่ในระดับสูง แต่ก็มักจะหายไปในเวลาประมาณสามสิบนาที การได้รับสารควรดำเนินต่อไปตราบใดที่ความวิตกกังวลยังคงอยู่ในระดับสูงและอย่างน้อยก็จนกว่าจะลดลงอย่างต่อเนื่อง - เป็นเกณฑ์ - โดยครึ่งลบด้วยมาตราส่วน 0 ถึง 10 ซึ่งเป็นที่ทราบกันแล้ว

8º.- หากมีแหล่งที่มาของความวิตกกังวลหรือความปวดร้าวหลายอย่างปรากฏ ขึ้นการรักษาด้วยการสัมผัสควรถูกนำไปสู่ความคิดครอบงำซึ่งหลังจากนั้นสิ่งที่สำคัญอันดับสองได้รับการแก้ไขด้วยการสลับการรักษาแนวความคิดหรือรูปภาพที่ครอบงำ

9º.-ตัวอย่างของการคิด บวกในตัวเอง - คำแนะนำ ก่อนที่ความคิดครอบงำจิตใจหรือความคิดครอบงำอาจเป็น: “ ฉันมีความหลงไหลฉันต้องไม่หลีกเลี่ยงมันฉันต้องเปิดเผยตัวเองต่อไปยิ่งฉันเปิดเผยตัวเองมากขึ้นก่อนที่ฉันจะจบมัน "นี่คือจุดสูงสุดถ้าฉันอดทนอีกนิดนี่จะเริ่มลงไป"; "ไม่มีสิ่งใดที่เลวร้ายไปกว่านี้เกิดขึ้นกับฉันฉันกำลังทำสิ่งที่ฉันต้องทำซึ่งเป็นการเปิดเผยตัวเองต่อความหลงใหลที่ไร้สาระ นี้ "

กิตติกรรมประกาศ

(*): ฉันต้องการแสดงความขอบคุณอย่างจริงใจต่อMª Teresa และ Juanjo PérezMarín, Raúl Valiente Lópezและ Eva Mª PérezAgulló; เช่นเดียวกับอาจารย์ Fco. Xavier Méndez Carrillo และJosé Olivares Rodríguez พวกเขาทุกคนจะรู้ว่าทำไม

(**): Fco. Javier LópezGonzálezเป็นนักจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพ (ได้รับอนุญาตจาก UNED) ฝึกกิจกรรมทางคลินิกระดับมืออาชีพใน Alicante และ Province (สเปน) ปริญญาเอกสาขาการแพทย์และเป็นศาสตราจารย์ / ศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและ การรักษาทางจิตวิทยา“ วิทยาเขตเสมือนจริง” รวมถึงจิตวิทยาทั่วไปและจิตวิทยาประยุกต์ที่ศูนย์ฝึกอบรม“ OASI” สำหรับผู้คุ้มกันและเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยส่วนตัว

เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญใน Psychopharmacology และปัจจุบันดำเนินกิจกรรมการวิจัยของเขาเกี่ยวกับความผิดปกติของความวิตกกังวลและโรคจิตเภท

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้นเนื่องจากเราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปที่นักจิตวิทยาเพื่อหารือเกี่ยวกับกรณีของคุณ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับการ ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับ Obsessive Compulsive Disorder (OCD) เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิก

แนะนำ

น้ำผลไม้เพื่อทำความสะอาดตับและลดน้ำหนัก
2019
ฉันจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่ถ้าฉันมีเชื้อในช่องคลอด?
2019
อาหารเพื่อล้างพิษในไต
2019